L’Impingement della caviglia (nota anche come sindrome da conflitto) è una limitazione articolare causata da un conflitto meccanico tra le strutture ossee ed i tessuti molli durante il movimento di flessione plantare della caviglia (ovvero con le dita del piede verso il basso). Questo problema affligge diversi atleti, in particolare ginnasti, ballerini di danza classica e calciatori, ovvero quegli sportivi il cui gesto atletico prevede una flessione plantare forzata della caviglia (come il calciare) o una prolungata attività sulle punte (come durante la danza).
La sindrome da conflitto posteriore è considerata una patologia da overuse ovvero dovuta a microtraumi ripetuti che portano nel tempo a una condizione cronica di infiammazione e dolore nella zona posteriore della caviglia durante la flessione plantare.
Spesso questa condizione insorge in pazienti con una conformazione anatomica precisa, in cui è presente un astragalo dalla coda promimente, in presenza di un os accessorio (os trigonum) o in pazienti con un tendine flessore lungo dell’alluce particolarmente voluminoso.
Il trattamento
Esistono due possibili percorsi, uno conservativo e l’altro chirurgico. Il trattamento conservativo mira ad alleviare il dolore, ridurre il gonfiore e proteggere la caviglia da ulteriori traumi attraverso un bendaggio che limiti la flessione plantare durante le attività sportive. In certi casi può essere utile (talvolta anche a scopo diagnostico) eseguire un’infiltrazione con corticosteroide.
Quando il trattamento conservativo non offre risultati soddisfacenti è utile valutare un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è svolto in artroscopia, tramite due piccole incisioni in prossimità del tendine d’Achille. Attraverso questa via di entrata il chirurgo può liberare la parte posteriore della caviglia e rimuovere il conflitto osseo, andando ad eliminare le cause del dolore e della limitazione dei movimenti. L’intervento solitamente dura meno di mezzora e consente un rapido ritorno alle attività quotidiane del paziente. È comunque indicato un percorso riabilitativo con un fisioterapista mirato a un rapido recupero del completo movimento della caviglia e a favorire la ripresa dell’attività sportiva.
a sn presenza di coda prominente dell’astragalo (inizio intervento), a dx la coda dell’astragalo causante impingement è stata rimossa (fine intervento)
Dott. Matteo Guelfi
Specialista in Ortopedia e Traumatologia.
Esperto nel trattamento delle patologie del piede e della caviglia.